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呼吸内科

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呼吸内科常见病的症状表现
发布时间:2015-06-26

  1 咳嗽。咳嗽的具体表现根据疾病的不同有所区别。上呼吸道炎症为急性发作的刺激性干咳,慢性炎症的咳嗽多在寒冷天发作,气候转暖时缓解。病毒性感染伴有发热、声嘶,肺脓肿、支气管扩张常因体位改变而咳嗽加剧。肿瘤阻塞气道出现高音调的阻塞性咳嗽。

 

  1.1 咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

  1.2 咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

  1.3 咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

  1.4 咳嗽伴咯血 常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

 

 

  2 咳痰。痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。

  按痰的性质,可分成以下几种:

  2.1 白色泡沫粘液痰:多见于支气管炎和支气管哮喘。

  2.2 黄色脓样痰:为化脓性感染所致。

  2.3 粉红色泡沫痰:肺水肿的特征。

  2.4 铁锈色痰:是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。

  2.5 果酱样痰:肺吸虫病的典型表现之一。

  2.6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁:是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。

  2.7 大量脓性泡沫痰:是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。

  2.8 黑色或灰白色痰:多见煤尘肺和各种矽肺。

 


  3 咯血。因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血,其颜色为鲜红色;铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎,也可见于肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色;左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰;肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。

  3.1 咯血伴发热多见于肺结核,肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

  3.2 咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

  3.3 咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

  3.4 咯血伴脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

  3.5 咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

  3.6 咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

  3.7 咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

 


  4 呼吸困难。由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:

  4.1 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

  4.2 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

  4.3 混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

 


  5 胸痛。应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别,如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

  胸痛伴随下列症状,有提示诊断的意义:

  5.1 伴咳嗽,常见于气管、支气管胸膜疾病。

  5.2 伴咯血,常见于肺结核、肺梗塞、原发性肺癌。

  5.3 伴呼吸困难,常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等。

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